Registreer als nieuwe klant
Vul de gegevens van de ouders en maak hierbij gebruik van onderstaand formulier:
Gegevens ouder(s)/verzorger(s)
Verplicht
Verplicht
Voorletters
(
*
):
Verplicht
Voornaam
(
*
):
Verplicht
Tussenvoegsel
:
Verplicht
Achternaam
(
*
):
Verplicht
Geslacht
(
*
):
Verplicht veld
Man
Vrouw
Onbekend
Verplicht
Selecteer
Centrum
Crabbehof
Dordrecht
Dubbeldam
Krispijn
Reeland
Stadspolders
Sterrenburg
Wielwijk
Adres
(
*
):
Verplicht
Postcode
(
*
):
Verplicht
Plaats
(
*
):
Verplicht
Geboortedatum
(
*
):
Verplicht
Geboortedatum is niet ingevuld of niet geldig
Relatie met kind
:
Verplicht
Selecteer
Broer
Grootouders
Moeder
Oma
Oom
Opa
Stiefvader
Tante
Vader
Verzorger
Voogd
Zus
Nationaliteit
:
Verplicht
Selecteer
Arabisch/Nederlands
Azerbeidzjan
Afgaans
Afrika
Albanië
Algerije
Amerikaans
Amerikaans/Nederland
Angolees
Antilliaanse
Argentinië
Armeens
Arubaans
Australisch
Belgische
Benin
Bonaire
Brazilliaans
Bosnische
Bulgaars
Burundi
Cameroen
Chileens
Chinese
Colombiaans
Gongolees
Curacao
Duitse
Denemarken
Dominicaanse Rep.
Egyptisch
Engelse
Eritrea
Fillipijnen
Finse
Franse
Gambia
Ghanese
Grieks
Guinese
Guyana
Haitiaans
Hong Kong
Hongaars
Italiaanse
Italiaans/Nederlands
Indonesische
India
Irakees
Iranees
Iers
Ivoorkust
Japanse
Joegoslavië
Kameroen
Keniaans
Koreaans
Koerdisch
Kosovo
Kroatisch
Liberiaans
Litouwen
Marokkaanse
Macedonië
Maleisië
Moldavië
Mongolië
Mexicaans
Nederlands/Chinees
Nederlandse/Duitse
Nederlands/Egyptisch
Nederlands/Franse
Nederlandse/Irakese
Nederlands/Joegoslav
Nederlands/Noors
Nederlands/Somalisch
Nede/Tsjechisch
Nederland/Amerikaans
Nederlands/Bosnisch
Nederlandse/Marok
Nederlands/Hongaars
Nigeriaans
Nederlands/Indonesië
Nederlands/Iranees
Nederl./Israëlisch
Nederlands/Kroatisch
Nederlandse
Nederlands/Spaans
Nederlandse/Turkse
Nederlands/Tunesie
Oekraïne
Oostenrijk
Palestijn
Peruaans
Pakistaans
Pools
Portugees
Roemeense
Russisch
Surinaamse
Schots
Sengalese
Servië
Sierra Leone
Somalische
Spaans
Sri Lanka
Sudan
Syrië
Turkse
Thais
Togo
Trinidad
Tsjechie
Tunesie
Vietnamees
Wit Rusland
Zairese
zuid afrikaans
Zwitsers
Zwitsers/Nederlands
Telefoonnummer
:
Verplicht
Verplicht
Telefoonnummer werk 1
:
Verplicht
Verplicht
Mobiel nr
:
Verplicht
Verplicht
Nood telefoonnummer
(
*
):
Verplicht
E-mail
(
*
):
Verplicht
Onjuist e-mail adres
E-mail adres is al in gebruik
Naam rekeninghouder (
*
)
:
Verplicht
IBAN (
*
:
Verplicht
Verplicht
Acceptgiro
Betalen via automatische incasso:
Ja
Factuur via e-mail:
BSN (BurgerServiceNummer)
(
*
):
Verplicht
Naam rekeninghouder en IBAN zijn verplichte velden.
Welkom bij de Stichting Peuterspeelzalen Dordrecht
U staat op het punt uw kind in te schrijven via ons digitaal inschrijfformulier.
Wanneer er al een kind uit uw gezin speelt of is ingeschreven bij een van onze peuterspeelzalen, dient u uw kind in te schrijven via de
Ouder Login
Het invullen van een bank- of gironummer is verplicht. Ouders die denken aanspraak te kunnen maken op een vergoeding van de Sociale Dienst Drechtsteden dienen dit aan te geven op het formulier dat wordt bijgevoegd bij de schriftelijke inschrijfbevestiging
Ouders die onder de Wet Kinderopvang vallen (beide ouders hebben een betaalde baan en/of studeren) betalen het maximum tarief. Zij kunnen aanspraak maken op kinderopvangtoeslag, in de plaatsingsovereenkomst staat hoe u dit kunt aanvragen. De plaatsingsovereenkomst ontvangt u ruim voor de daadwerkelijke plaatsing.
Voor alle ouders geldt dat zij het meest recente IB60 formulier moeten indienen bij de administratie van de SPD. Dit formulier kunt u aanvragen bij de belastingtelefoon (0800-0543).
Het IB60 formulier dient voor beide ouders apart te worden aangevraagd, hierbij heeft u het Burger Service Nummer van beide ouders nodig.
Toevoegen gegevens van de tweede ouder